Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Физические свойства влагалищ прямых мышц живота

Несколько иной представляется растяжимость листков апоневроза у женщин. Относительное удлинение до начала разрыва у переднего и заднего листков влагалищ прямых мышц живота имеет разницу около 8% (p>0,1). Задний листок влагалища прямых мышц живота также как и у мужчин имеет меньшее относительное удлинение (в среднем на 37% от исходной длины), а разброс показателя растяжимости ограничен в пределах 30%. Таким образом, у женщин задний листок влагалища прямых мышц имеет низкую способность деформироваться - низкие упругие свойства (рис. 3.7.).

При растягивании листков в продольном и поперечном направлении установлено, что растяжимость в поперечном направлении на 20% выше, чем в продольном для заднего листка и на 35% для переднего листка. Этот факт, по-видимому, обусловлен тем, что пучки коллагеновых волокон лежат на некотором расстоянии друг от друга, ориентированы косо продольно к поверхности и практически не анастомозируют между собой.

При оценке растяжимости листков апоневроза по различным возрастным группам было установлено, что вне зависимости от возраста распределение растяжимости остается примерно одинаковым. Наибольшей растяжимостью обладает апоневроз в гипогастральной области, наименьшей задний листок влагалища прямых мышц живота. Однако разброс показателей у лиц моложе 60 лет, в целом, на 40% больше, чем у лиц старше 60 лет (рис. 3.8 и 3.9.). Данный факт наиболее вероятно можно объяснить большей эластичностью апоневрозов у лиц молодого возраста.

Рис. 3.7. Максимальная (max), минимальная (min) и средняя (med) растяжимость образцов апоневроза прямых мышц живота в разных областях передней брюшной стенки в% у женщин

. передний листок влагалища прямой мышцы живота в эпигастрии

. задний листок влагалища прямой мышцы живота в эпигастрии

. апоневроз прямой мышцы в гипогастрии

. поперечная фасция живота в гипогастрии

Растяжимость апоневроза в гипогастральной области больше, чем в других областях передней брюшной стенки в среднем в 1,5 раза (p>0,05). Данный факт можно объяснить особенностью пространственного расположения и конфигурацией коллагеновых и эластических волокон в данной зоне, а также влиянием внутренних органов на переднюю брюшную стенку (А.Г. Кочетков, А.Л. Колесников, 1997). Наименьшее значение растяжимости имеет задний листок влагалища прямых мышц живота. Этот факт можно объяснить тремя основными причинами. Первая - это преобладание коллагеновых волокон в заднем листке апоневроза влагалища прямых мышц живота, которые очень сильно переплетаются между собой, а, иногда, и срастаются. Вторая связана с распределением давления на листки апоневроза: давление на плоскость апоневроза изнутри меньше, чем снаружи. Кроме того, грубые коллагеновые волокна заднего листка смещаются только в продольном направлении. Третья причина связана с наличием очень плотных перитенониев (наружного и внутреннего).

Рис. 3.8. Максимальная (max), минимальная (min) и средняя (med) растяжимость образцов апоневроза прямых мышц живота в разных областях передней брюшной стенки в% у людей в возрасте до 60 лет

1. передний листок влагалища прямой мышцы живота в эпигастрии

2. задний листок влагалища прямой мышцы живота в эпигастрии

. апоневроз прямой мышцы в гипогастрии

. поперечная фасция живота в гипогастрии

Растяжимость переднего листка влагалища превышает растяжимость заднего, и связано это с тем, что в её составе больше эластических волокон. Эти эластические волокна ориентируются вдоль коллагеновых (Горбунов Н.С., 2006). Кроме того, сухожильные волокна имеют, как правило, продольное или косо-продольное направление. Этим обстоятельством можно объяснить и столь большой разброс относительного удлинения (на 20-60% от исходной длины).

Рис. 3.9. Максимальная (max), минимальная (min) и средняя (med) растяжимость образцов апоневроза прямой мышцы живота в разных областях передней брюшной стенки в% у людей в возрасте старше 60 лет

. передний листок влагалища прямой мышцы живота в эпигастрии

. задний листок влагалища прямой мышцы живота в эпигастрии

. апоневроз прямой мышцы в гипогастрии

. поперечная фасция живота в гипогастрии

Отмечено, что в среднем разрыв образцов заднего листка влагалища прямых мышц живота наступал при относительном удлинении в 40,4% (в абсолютных значениях это составляет 11,9±5,0 мм). Для растяжения апоневроза на каждые 3 мм, требовалось прикладывать силу, приблизительно равную удвоенному значению предыдущего этапа, табл. 3.1. Перейти на страницу: 1 2 3 4