Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Диффузный токсический зоб

. Анализ мочи (31.12.2009)

Цвет - светло-желтый

Прозрачность - прозрачная

Реакция - слабокислая

Удельный вес - 1,015

Белок - нет

Лейкоциты - 2 - 3 в п/з

Эритроциты - 1 - 2 в п/з

. Кровь на сахар (24.03.12).

Сахар крови - 3,7 ммоль/л

. Анализ на электролиты (19.03.12)

 

Результат

Референтные значения

Калий

4,2 ммоль/л

3,5 - 5,1 ммоль/л

Натрий

139 ммоль/л

136 - 145 ммоль/л

Хлор

105 ммоль/л

98 - 107 ммоль/л

. Коагулологическое исследование (19.03.12)

Название

Результат

Референтные значения

Протромбин по Квику

113,073;

80-120%

МНО

0,905

0,8-1,15

Протромбиновое время

17,300 сек

11,8-17,6 сек

Фибриноген

2,539 г/л

2,0-4,0 г/л

АЧТВ

27,900 сек

24,0-35,0 сек

Антитромбин III

87,716%

70-120%

. Кал на яйца глистов.

Яйца гельминтов не обнаружены.

7. Электрокардиограмма (23.03.12)

Ритм синусный. Частота сердечных сокращений 81 в минуту. Тахикардия.

6. Дифференциальный диагноз

Диффузный токсический зоб следует дифференцировать с другими заболеваниями щитовидной железы, при которых имеется ее увеличение и проявления тиреотоксикоза: одноузловой токсический зоб, токсическая аденома, тиреоидиты, рак щитовидной железы. Также с другими заболеваниями, имеющими сходные симптомы: опухоли гипоталамо-гипофизарной области, нейроциркуляторная дистония, неврастения. Для уточнения диагноза проведение ультразвукового исследования щитовидной железы. Исследование Т3, Т4, тироидного гормона в сыворотке крови является решающим в постановке диагноза. В настоящего времени имеются серьезные затруднения в дифференциальном диагнозе между диффузным токсическим зобом и гипертиреоидной фазой аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото). В этом случае обращают внимание на консистенцию щитовидной железы. При диффузном токсическом зобе она отличается мягко-эластической консистенцией, в то время как при аутоиммунном тиреоидите - значительно более плотная. Диагностическое значение для аутоиммунного тиреоидита имеет также высокий титр антител к йодпероксидазе щитовидной железы.

При дифференцировке диффузного токсического зоба от одноузлового токсического зоба обращают внимание на характер тахикардии. При диффузном токсическом зобе она будет постоянная, а при узловом периодическая. При пальпации обращают внимание на консистенцию и наличие единичных узелков.

7. Обоснование клинического диагноза

На основании лабораторных данных, дополнительных, специфических и функциональных методов исследования:

· данных ЭКГ: синусовая тахикардия;

· увеличения содержания тироидных гормонов - как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина;

· в плазме крови повышено содержание белковосвязанного йода, трийодтиронина;

· при пальпации выявлено увеличение размеров щитовидной железы, отсутствие узлов. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6