Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Курация беременности

ИСТОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Фамилия, имя, отчество роженицы: М.З.З.

Возраст -35 лет.

Окончательный диагноз: III беременность 21-22 недели. Ложные схватки.

Истмикоцервикальная недостаточность. Фиброматоз матки. Порок митрального клапана I-степени с митральной и трикуспидальной регургитацией I-степени. СН 0-степени. Хронический гастрит, ремиссия. Оперированная миопия высокой степени. Отягощенный акушерский гинекологический анамнез (II бесплодие). Продольное положение плода, 1 позиция, передний вид. Тазовое предлежание.

Куратор: студентка 415 группы Рахматова Т.Т.

Начало курации: 15.03.12

Окончание курации: 22 .03.12.

Оренбург

,2012

Паспортные данные:

1. Фамилия, имя, отчество М.З.З.

2. Возраст 35 лет

. Дата и время поступления: 7 марта 2012 года в

. Дата и время начала курации: 15 марта 2012 года

5. Диагноз к началу курации: III беременность 21-22 недели. Ложные схватки. Истмико цервикальная недостаточность. Фиброматоз матки. Порок митрального клапана I-степени с митральной и трикуспидальной регургитацией I-степени. СН 0-степени. Хронический гастрит ремиссия. Оперированная миопия высокой степени. Отягощенный акушерский гинекологический анамнез (II бесплодие). Продольное положение плода, 1 позиция, передний вид, тазовое предлежание.

6. Диагноз заключительный: III беременность 21-22 недели. Ложные схватки. Истмико цервикальная недостаточность. Фиброматоз матки. Порок митрального клапана I-степени с митральной и трикуспидальной регургитацией I-степени. СН 0-степени. Хронический гастрит ремиссия. Оперированная миопия высокой степени. Отягощенный акушерский гинекологический анамнез (II бесплодие). Продольное положение плода, 1 позиция, передний вид, тазовое предлежание.

Жалобы

. При поступлении:

на постоянные, тянущие боли в области живота.

2. На момент курации:

жалоб нет.

I. Анамнез.

. Анамнез жизни:

М.З.З. родилась 12.12.76. в селе Татарский Сароктаж, Сарактажского района, вторым в семье ребенком (всего в семье 2 детей). Вскармливалась грудью, развивалась согласно возрасту. Ходить начала с 11 месяцев. Жилищно-бытовые условия и условия питания были удовлетворительные.

Перенесла корь в 1 год, ветрянку в 17 лет. В течении данной беременности болела ОРЗ в декабре 2011 года при сроке беременности 8-9 недель. Лечилась на дому народными средствами и принимала Грипферон 5 дней.

Наследственность по болезням обмена, порокам развития, а так же многоплодной беременности не отягощена. У матери беременность протекала нормально, без осложнений.

Контакт с инфекционными больными , перенесшими вирусный гепатит «В»и «С»; туберкулез и венерические заболевания отрицает.

Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Лекарственной непереносимости нет. Гемотрансфузионный анамнез отрицает.

Из анамнеза перенесла операцию в 2005 году по поводу фиброаденомы левой молочной железы, послеоперационный период протекал нормально, без осложнений; в 2008 году склеропластика, послеоперационный период протекал без осложнений и в 2009 году лазеропластика обоих глаз, по поводу близорукости ,послеоперационный период без осложнений; в 2009 году медицинский аборт без осложнений, хронический гастрит с 2000 года, последнее обострение в 2010 году.

2. Акушерско-гинекологический анамнез

:

Начало первых месячных в 14 лет, реакция на появление первой менструации нормальная, продолжительность менструального цикла в среднем 30 дней, продолжительность менструации до 7 дней; безболезненные, умеренные. Изменения менструального цикла в связи с началом половой жизни, родами и перенесенным медицинским абортом не отмечает. Секрецию из молочной железы и половых путей не наблюдает.

Половая жизнь с 19 лет. Первая беременность наступила через три года от начала регулярной половой жизни. Брак 2 по счету. Способы контрацепции: барьерный, гормональная контрацепция - Ярина в течении 1 года. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6