Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Закрытый оскольчатый перелом правой пяточной кости со смещением

На момент осмотра: положение тела вынужденное, положение поврежденной конечности репозиционное.

Осмотр.

При поступлении определяется отечность в правой пяточной области, гематома, расположенная на наружно-подощвенной стороне правой стопы, сглаженность контуров правого голеностопного сустава, деформация правой стопы.

На момент курации отмечается умеренная отечность пяточной области и тыльной стороны стопы, деформация стопы.

Пальпация.

При поступлении пальпация правой стопы резко болезненна, отечна.

На момент курации болезненность незначительная, сохраняется умеренная отечность.

Двигательная функция.

При поступлении активные (сгибание, разгибание, пронация, супинация) и пассивные движения в обоих голеностопных суставах сохранены в полном физиологическом объеме. Справа определяется резкая болезненность.

На момент курации активные (сгибание, разгибание, пронация, супинация) и пассивные движения в левом голеностопном суставе сохранены в полном физиологическом объеме, справа невозможны из-за наложенного скелетного вытяжения.

Сила мышц.

Сила мышц у данного больного на момент поступления и на момент курации одинаковая: правой стопы не исследована из-за опасности смещения костных отломков, левой - хорошая.

Функция конечности.

При поступлении функция левой нижней конечности сохранена в полном физиологическом объеме, правой - частично нарушена, выражено это нарушение невозможностью опоры на правую ногу, движения в суставах в полном объёме, резко болезненны.

На момент курации функция левой ноги также сохранена, правой нарушена из-за наличия аппарата скелетного вытяжения, движения сохранены в полном физиологическом объеме.

Параметрические данные.

Окружность голеней в верхней трети голени одинакова с обеих сторон и равна см, в средней трети одинакова с обеих сторон, равна 36 см, в нижней трети также одинакова и равна см. Длина голеней одинакова с обеих сторон, равна 45 см. Длина стоп справа и слева неодинаковы: слева 27 см, справа 28 см, что говорит об увеличении размеров правой стопы. Наибольшая ширина стопы справа и слева одинаковы, равен 13 см. Наименьшая ширина справа 12 см, слева 10 см, т.е. справа увеличена. Высота продольного свода стопы справа 9 см, слева 7 см, что может быть обусловлено отеком.

Предварительный диагноз

Основное заболевание. Закрытый оскольчатый перелом тела правой пяточной кости со смещением.

План обследования.

ОАК.

1. ОАМ.

. Биохимический анализ крови.

. ЭКГ.

. Рентгенография правой стопы с захватом правого голеностопного сустава и дистальных отделов правой голени.

лечение перелом пяточный кость

Результаты дополнительных методов обследования

1. Общий анализ крови. Эритроциты 4,71*1012 /л

Гемоглобин 130 г/л

Лейкоциты 5,0*109/л

Нейтрофилы: палочкоядерные 0% сегментоядерные 61%

Лимфоциты 29%

Моноциты 2%

СОЭ =13 мм/ч

Заключение: патологии не выявлено.

2. Общий анализ мочи.

Цвет светло-желтый

Прозрачность прозрачная

Реакция кислая

Удельный вес 1019

Белок отр.

Сахар отр.

Ацетон отр.

Эпителий плоский небольшое количество в п/з

Заключение: патологии не выявлено.

. Биохимическое исследование крови.

Показатель

Норма

присутствует

Общий белок, гр./л

1.5 - 17

7,0

Билирубин, ммоль/л

6 - 45

9,1

АСТ, Ед./л

6 - 46

37

АЛТ, Ед./л

70 - 612

17

Мочевина, ммоль/л

44 - 80

3,78

Креатинин, ммоль/л

44 - 90

45

Холестерин, ммоль/л

3.1 - 65

3,74

Билирубин прямой, ммоль/л

0 - 4.5

3,1

Глюкоза, ммоль/л

3.3 - 64

4,41 Перейти на страницу: 1 2 3 4 5