Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Лечение хронического афтозного стоматита

. Кровь на Lues: РМП - отрицательно, ИФА - отрицательно

. Анализ на HIV, антитела к ВИЧ - отрицательно

Обоснование диагноза

:

Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, I степени тяжести, типичная форма.

Данный диагноз поставлен на основании -

Жалоб - наличие двух болезненных высыпаний на нижней губе, болезненность при разговоре, при приеме пищи, затруднение гигиены полости рта, присутствие неприятного запаха изо рта, общую слабость, недомогание.

Данных анамнеза заболевания - два дня назад больная отметила зуд и неприятные ощущения на слизистой нижней губы, затем появились два болезненных образования на нижней губе. Также пациентка отмечает, что в течение 5 лет появлялись подобные высыпания, рецидивы происходили преимущественно весной и осенью. К врачу по поводу данного заболевания не обращалась, лечение не проводилось.

Данные анамнеза жизни - место рождения г. Саратов, родилась первым ребенком в семье, вскармливание грудное, материально-бытовые условия в детстве удовлетворительные. Бытовые условия в настоящий момент хорошие. Питание регулярное, в достаточном объеме. Вредные привычки отрицает. Перенесённые и сопутствующие заболевания: считает себя здоровой. ВИЧ, туберкулез, гепатит отрицает. Аллергологический и наследственный анамнез со слов пациентки не отягощены.

Данные объективного обследования - Осмотр очага поражения:

На фоне бледно-розовой слизистой оболочки нижней губы видны две афты, размером 5 * 8 мм, окруженные ярким венчиком воспалительной гиперемии, покрыта серо-белыми бляшками фибринозного налета. Поверхность гладкая, граница четкая, незначительно выступает над окружающей слизистой оболочкой. При пальпации патологические элементы мягкие, болезненные.

Данных дополнительного обследования -

. Общий анализ крови

Гемоглобин: 134 г.⁄л

Эритроциты: 4,5×10 12

Цветовой показатель: 0,9

Ретикулоциты: 0,5%

Тромбоциты: 290×10 9

СОЭ: 8 мм⁄ч

Лейкоциты: 5×10 9

Палочкоядерные: 2%

Сегментоядерные: 57%

Эозинофилы: 9%

Базофилы: 0%

Лимфоциты: 30%

Моноциты: 3%

. Анализ крови на содержание глюкозы

,5 ммоль/л

. Биохимический анализ крови

АСТ - 12,2 ед/л

АЛТ - 21,3 ед/л

Билирубин общий - 10,3 мкмоль/л

прямой - 3,2 мкмоль/л

непрямой -

Холестерин - 3,0 мкмоль/л

Креатинин - 72,1 мкмоль/л

Мочевина - 3,8 ммоль/л

Триглицериды - 0,7 ммоль/л

Протеинограмма: общие - 74 г./л, альбумины - 46 г./л

. Кровь на Lues: РМП - отрицательно, ИФА - отрицательно

. Анализ на HIV, антитела к ВИЧ - отрицательно

Дифференциальная диагностика

Общие признаки

Отличительные признаки от ХРАС

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Болезненные афты, окруженные гиперемированный венчиком

1. Начало заболевания: появление зудящихся пузырьков. Элементы поражения при ХРГС: пятно, пузырек, пузырь, эрозия, корка и трещина (на красной кайме и коже лица). 2. Элементы поражения при ХРАС: пятно, афта, язва, Никогда не поражается красная кайма и кожа лица, афты не сливаются.

Хроническая травматическая эрозия

Наличие эрозий, афт, язв на слизистой оболочке полости рта.

Локализация афты соответствует травмирующему фактору, гиперемия выражена незначительно, менее болезненные. Устранение травмы приводит к эпителизации элементов в течение 5 -7 дней.

Многоформная экссудативная эритема

Наличие эрозий, афт на слизистой оболочке полости рта.

Острое начало заболевания. Характерен полиморфизм высыпаний: пузырьки, пузыри, папулы, эрозии, язвы. На губах: корки, трещины. На теле кокардоформные элементы. Эрозии имеют тенденцию к слиянию.

Вторичный папулезный сифилис, сифилитическая ангина (при переходе I периода во II период наблюдается субфебрилитет, общее недомогание, кожные высыпания).

Наличие в полости рта эрозий, окруженных венчиком гиперемии

1. При эрозировании папул - безболезненные эрозии, располагаются на плотном основании, цвет мясо-красный, при снятии налета эрозия гладкая, блестящая. 2. Выражен подчелюстной лимфаденит. 3. В соскобе с элементов - бледные трепонемы. 4. Положительные реакции: РИФ, РИБТ, Вассермана

Медикаментозный стоматит (токсико-аллергическая форма)

Множественные эрозии на гиперемированной слизистой

1. Характерный признак: катаральное воспаление всей слизистой. 2. Элементы: пузыри и пузырьки, эрозии, язвы. 3. Наблюдаются проявления на коже в виде крапивницы.

Афты, эрозии при ВИЧ

Афты, эрозии

Элементы, неподдающиеся лечению, длительно незаживающие.

Большой афтоз Турена

Афты

Афтозные поражения не только слизистой оболочки полости рта, но и слизистой гортани, кишечника, анально-генитальной области, а также глаз.

Синдром Бехчета

Афты

Тройной симптомокомплекс: афтозные поражения СОПР, конъюнктивиты и поражение половых органов Перейти на страницу: 1 2 3 4