Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (П. Я. Григорьев, 1986)

I

. Локализация язвенного дефекта.

1. Язва желудка.

1. Кардиального и субкардиального отделов желудка.

2. Медиогастральная.

3. Антрального отдела.

4. Пилорического канала и препилорического отдела или малая и большая кривизна.

2.Язва 12-перстной кишки.

.1.Бульбарная локализация.

.2.Постбульбарная локализация.

.2.1. Проксимальный отдел 12-перстной кишки.

.2.2. Дистальный отдел 12-перстной кишки.

II

. Фаза течения заболевания.

1. Обострение.

. Рецидив.

. Затухающее обострение.

. Ремиссия.

III

. Характер течения.

1. Впервые выявленная.

. Латентное течение.

. Легкое течение.

4. Средней степени тяжести.

5.

Тяжелое или непрерывно рецидивирующее течение. IV

. Размеры язв.

1.

Малая язва - до 0,5 см в диаметре.

. Большая язва - более 1 см в желудке и 0,7 см в луковице 12-перстной кишки.

. Гигантская - более 3 см в желудке и более 1,5-2 см в 12-перстной кишке.

. Поверхностная - до 0.5 см в глубину от уровня слизистой оболочки желудка.

. Глубокие - более 0.5 см в глубину от уровня слизистой оболочки желудка.

V

. Стадия развития язвы (эндоскопическая).

1.

Стадия увеличения язвы и нарастания воспалительных явлений.

2. Стадия наибольшей величины и наиболее выраженных признаков воспаления.

3. Стадия стихания эндоскопических признаков воспаления.

4. Стадия уменьшения язвы.

5. Стадия закрытия язвы и формирования рубца.

6. Стадия рубца.

VI. Состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с указанием локализации и степени активности Нарушение секреторной функции желудка Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки.

1.Гипертоническая и гиперкинетическая дисфункция.

.Гипотоническая и гипокинетическая функция.

.Дуоденогастральный рефлюкс.

IX. Осложнения язвенной болезни.

1.Кровотечение.

.Перфорация.

.Пенетрация с указанием органа.

.Перивисцерит.

.Стеноз привратника.

.Реактивный панкреатит, гепатит, холецистит.

.Малигнизация.

X. Сроки рубцевания язвы.

1.Обычные сроки рубцевания (язва 12-перстной кишки - 3-4 недели, язва желудка - 6-8 недель).

.Длительно не рубцующиеся (язва 12-перстной кишки - более 4 недель, язва желудка - более 8 недель).

Тяжесть течения язвенной болезни.

1. Легкая форма (легкая степень тяжести) - характеризуется следующими особенностями:

•обострение наблюдается 1 раз в 1-3 года;

•болевой синдром умеренный, боли купируются за 4-7 дней;

•язва неглубокая;

•в фазе ремиссии трудоспособность сохранена.

.Форма средней степени тяжести имеет следующие критерии:

•рецидивы (обострения) наблюдаются 2 раза в год;

•болевой синдром выражен, боли купируются в стационаре за

-14 дней;

•характерны диспепсические расстройства;

•язва глубокая, часто кровоточит, сопровождается развитием

перигастрита, перидуоденита.

. Тяжелая форма характеризуется следующими признаками:

•рецидивы (обострения) наблюдаются 2-3 раза в год и чаще;

•боли резко выражены, купируются в стационаре за 10-14 дней

(иногда дольше);

•резко выражены диспепсические явления, похудание;

•язва часто осложняется кровотечением, развитием стеноза привратника, перигастритом, перидуоденитом

Клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Предъязвенный период

. У большинства больных развитию типичной клинической картины заболевания со сформировавшейся язвой желудка и 12-перстной кишки предшествует предъязвенный период (В. М. Успенский, 1982). Предъязвенный период характеризуется появлением язвенноподобной симптоматики, однако, при этом во время эндоскопического исследования не удается определить основной патоморфологический субстрат заболевания - язву. Больные в предъязвенном периоде жалуются на боли в подложечной области натощак («голодные» боли), ночью («ночные» боли) через 1,5-2 ч после еды, изжогу, отрыжку кислым. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5