Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника

Рис.1.2. Шейный позвонок (вид снизу):

- остистый отросток; 2 - поперечное отверстие; 3 - поперечный отросток; 4 - тело позвонка; 5 - позвоночное отверстие; 6 - передний бугорок поперечного отростка; 7 - задний бугорок поперечного отростка; 8 - нижний суставной отросток

Рис.1.3. Первый шейный позвонок - атлант (вид сверху)

- задний бугорок; 2 - борозда позвоночной артерии; 3 - поперечное отверстие; 4 - боковая масса атланта; 5 - ямка зуба; 6 - передняя дуга; 7-передний бугорок; 8 - поперечный отросток; 9 - верхний суставной отросток; 10 - задняя дуга

Рис.1.4. Осевой позвонок (вид слева):

- передняя суставная поверхность; 2 - зуб; 3 - задняя суставная поверхность; 4 - верхняя суставная поверхность; 5 - поперечное отверстие; 6 - борозда спинномозгового нерва; 7 - дуга позвонка; 8 - остистый отросток; 9 - нижний суставной отросток; 10 - реберно-поперечный отросток; 11 - шейка зуба; 12 - тело позвонка

В межпозвонковом отверстии, вертикальный размер которого составляет 4 мм, располагается фиброзная и жировая ткань, а нервный корешок с узлом занимает всего 1/4 - 1/6 просвета, вследствие чего нервный корешок часто подвергается сдавлению. Поскольку в шейном отделе, в отличие от других отделов позвоночного столба, корешки идут не отвесно, а под прямым углом к спинному мозгу, это ведет к ограничению их подвижности, напряжению, трению и большой ранимости при остеохондрозе

Задние корешки и спинномозговые узлы СI и СII лежат вблизи позвоночной артерии. Если рядом с корешком проходит корешково-мозговая артерия, то наряду с корешковыми проявлениями дегенеративно-дистрофических поражений шейного отдела позвоночного столба развиваются различные варианты нарушений спинномозгового кровообращения.

Позвоночный канал в шейном отделе имеет форму призмы. На уровне CV - CVI сагиттальный размер его составляет 15 мм и более. Определенное значение для клиники шейного остеохондроза имеют так называемые резервные пространства между спинным мозгом и стенками позвоночного канала, которые заполнены мозговыми оболочками, спинномозговой жидкостью, жировой клетчаткой, венозными сплетениями и лимфатическими сосудами. Расстояние от спинного мозга до кости спереди составляет 0,3 - 0,4 см, сзади - 0,4 - 0,5 см, боковые расстояния равны 0,2 - 1 см. Наименьшая величина резервного пространства спереди и сзади на уровне CVI, наибольшая - на уровне CI - CII. Благодаря резервным пространствам при максимальных переднезадних и боковых наклонах головы не возникает перерастяжения спинного мозга, так как он несколько смещается в сторону наклона, что способствует уменьшению натяжения. В патологических же условиях, по мнению М.В. Девятовой , даже незначительная травма, иногда только вследствие резкого сокращения окружающих мышц, может привести к подвывиху шейного позвонка, что вызывает уменьшение резервного пространства с развитием неврологических нарушений. Это происходит при неожиданных некоординированных недозированных движениях шеи (резкий поворот головы при занятиях гимнастикой, на окрик, для удержания равновесия при падении и т.д.).

В шейном отделе позвоночника симпатический ствол имеет два постоянных узла - верхний и нижний. Нижний симпатический узел вместе с непостоянным средним и верхним грудным часто сливаются в звездчатый узел. Верхний шейный узел располагается на дорсомедиальной поверхности внутренней сонной артерии у тела затылочной кости. Медиальнее I ребра лежит непостоянный средний шейный узел. Звездчатый узел расположен позади подключичной артерии. В узлах пограничного симпатического ствола располагаются тела вторых нейронов. Их постганглионарные ветви направлены от верхнего шейного узла к четырем верхним шейным нервам, языкоглоточному нерву, нервным сплетениям глотки и гортани, сердцу, внутренней и наружной сонным артериям, от звездчатого узла - к 7-му и 8-му шейным нервам, подключичной артерии, позвоночной и верхнечелюстной, сердцу Перейти на страницу: 1 2 3 4 5