Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Алкоголизм II стадии, непрерывное течение, высокая степень прогредиентности

При аускультации над лёгкими выслушивается жестковатое дыхание.

Органы кровообращения

Сердечный и верхушечный толчки визуально не определяются.

Пальпация:

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева по среднеключичной линии размеров 2,0 см, усиленный, разлитой, резистентный.

Перкуссия:

Границы относительной сердечной тупости:

· справа - правая парастернальная линия в 4 межреберье

· слева - на 1 см влево от среднеключичной линия в 5 межреберье

· сверху - левая парастернальная линия в 4 межреберье

Поперечник относительной тупости сердца - 2+11=13см.

Границы абсолютной тупости сердца:

· справа - левая парастернальная линия в 4 межреберье

· слева - на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

· сверху - левая парастернальная линия в 5 межреберье

Ширина сосудистого пучка - 6см.

Аускультация:

Ритм правильный. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Выявляется акцент второго тона над аортой. Шумов не выявлено

Пульс 64 в минуту, ритмичный, синхронный, нормального наполнения и напряжения, равномерный. АД - 170/90 мм рт.ст.

Органы пищеварения.

Аппетит не снижен. Полость рта физиологичной окраски, без повреждений. Язык влажный, с белым налетом на поверхности. Десны, мягкое и твердое небо физиологической окраски, влажные. Живот нормальной формы, симметричен, не увеличен , участвует в акте дыхания.

Перистальтика желудка и кишечника не визуализируется. При поверхностной пальпации живот безболезненный, мягкий, напряжения мышц передней брюшной стенки отсутствуют; опухолевых образований, грыж, расхождений прямых мышц живота нет. При глубокой пальпации органы брюшной полости безболезненны, мягкой консистенции, не увеличены.

При перкуссии печени по Курлову размеры печени:

· по срединно-ключичной линии - 13 см;

· по срединной линии - 10 см;

· по левой реберной дуге - 8 см.

Нижний край печени по правой срединно-ключичной линии выступает за пределы реберной дуги на 2 см. При пальпации край печени острый, плотный, ровный, безболезненный.

Селезенка не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательные.

При аускультации перистальтика кишечника и желудка не выслушивается. Шум трения брюшины отсутствует.

Дефекация ежедневная, обычно утром, кал в нормальном количестве, коричневого цвета, оформленный.

Мочеполовая система.

При осмотре области почек - без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание до 7 раз в сутки. Моча соломенно-жёлтого цвета в нормальном количестве.

Эндокринная система.

Аномалий телосложения не наблюдается. Потоотделение не усиленно. Волосяной покров распределен в соответствии с полом и возрастом. Дрожания конечностей нет. Щитовидная железа при пальпации эластичная, мягкая, симметричная, однородная.

Нервная система.

Интеллект соответствует возрасту и образованию. Ориентирована во времени, пространстве и собственной личности. Не жалуется на ухудшение памяти на текущие и прошедшие события. Спит до 7 часов в сутки, сон спокойный. Речь нормальная. Настроение стабильное.

Исследование нервной системы

Общемозговые явления.

Головная боль, головокружение, рвота больную не беспокоят.

Менингеальные симптомы.

Ригидности затылочных мышц у больной нет.

Симптом Кернига отрицательный.

Симптомы Брудзинского: верхний - отрицательный; средний - отрицательный; нижний - отрицательный.

Светобоязни у больной нет. Движения глазных яблок безболезненные.

Положение больной активное, вынужденную позу не прианимает.

Высшие корковые функции.

Исследование речи: речь больной разборчивая, громкость речи тихая Все буквы и звуки произносит правильно, дефектов речи нет. Нужные по смыслу слова подбирает быстро. Развитость речи соответствует уровню образования пацинтки. На вопросы больная всегда отвечает развернуто, односложных ответов практически не бывает. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10