Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Внебольничная бронхопневмония в нижней доле правого легкого средней тяжести

Электрокардиография

Ритм синусовый. Продолжительность интервала R-R одинакова

· ЧСС - 79/мин

· PQ - 0.16

· PQRS - 0.08

· QT - 0.36

· Нормальное положение ЭОС

I

стандартное отведение:

Продолжительность интервала R - R одинакова и равна 0.76 с.

ЧСС - 79/мин

Амплитуда R 1 - 6мм

Продолжительность зубца P - 0.08 с. Амплитуда - 1мм.

Продолжительность интервала PQ - 0.16 с.

Зубец Q не регистрируется в данном отведении.

Продолжительность QRS - 0.08 с. Амплитуда - 6 мм.

Продолжительность интервала ST - 0.1 с. не смещен относительно изоэлектрической линии.

Зубец S слабо выражен в данном отведении.

Продолжительность зубца T - 0.14 с. Амплитуда - 2мм

Интервал TP - 0.32 с.

II

стандартное отведение:

Амплитуда R 2 - 9мм

Продолжительность зубца P - 0.08 с. Амплитуда - 2мм.

Продолжительность интервала PQ - 0.16 с.

Зубец Q не регистрируется в данном отведении.

Продолжительность QRS - 0.08 с. Амплитуда - 6 мм.

Продолжительность интервала ST - 0.08 с. не смещен относительно изоэлектрической линии.

Зубец S слабо выражен в данном отведении.

Продолжительность зубца T - 0.12 с. Амплитуда - 2.5мм

Интервал TP - 0.32 с.

III

стандартное отведение:

Амплитуда R 3 - 7мм

Продолжительность зубца P - 0.08 с. Амплитуда - 1мм.

Продолжительность интервала PQ - 0.16 с.

Зубец Q не регистрируется в данном отведении.

Продолжительность QRS - 0.08 с. Амплитуда - 7 мм.

Продолжительность интервала ST - 0.1 с. смещен относительно изоэлектрической линии на 1 мм.

Зубец S - 0.03, амплитуда зубца S - 1.5мм.

Зубец T в данном отведении слабо выражен.

Интервал TP - 0.72 с.

Нормальное положение ЭОС R2 > R1 > R3

Клинический диагноз заболевания

Настоящее заболевание

: внебольничная бронхопневмония в нижней доле правого легкого средней тяжести.

Фоновое заболевание

: смешанная форма бронхиальной астмы в стадии обострения.

Окончательный диагноз и его обоснование

На основании:

· жалоб на момент осмотра: общая слабость, кашель с мокротой.

· анамнеза заболевания: Считает себя больным с начальной школы. При любой физической нагрузке возникала отдышка. В связи с этим ограничивал себя в физической нагрузке. Лечение не проводилось.В детстве периодически болел ОРВИ, бронхиты в стадии обострения с бронхообструктивным синдромом. Если наблюдались осложнения, то после обращения в поликлинику по месту жительства, назначались антибиотики (ампициллин), отхаркивающие и муколитические средства (бронхикум, бромгексин), физиотерапию и прогревание. Госпитализация не проводилась. Настоящее ухудшение состояния произошло в начале марта месяца, когда у него появился сухой кашель, затрудненное дыхание, температура тела поднималась до 38,5оC. Данные симптомы появились после похода в плавательный бассейн, с чем пациент и связывает их появление. Пациент обратился в поликлинику по месту жительства, где ему предложили медикаментозное (бромгексин, ампициллин, эуфиллин в течение 7 дней) лечение без госпитализации. Через неделю наблюдалось снижение температуры до 37.5, с кашлем отделялось небольшое количество мокроты белого цвета. Дальнейшее лечение проводилось супраксом (в течение двух недель), ампициллином (в течение 5 дней). Отмечалось снижение температуры до 37. 13.04.2012 направлен городской поликлиникой на рентгенографию, на которой выявлена нижнедолевая правосторонняя бронхопневмония с инфильтрацией хвостового отдела корня легкого. Назначено медикаментозное лечение (цефриаксон, буродуаль и лазолван) и направлен на госпитализацию для обследования и подбора терапии в клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.

· при поступлении больной предъявлял жалобы на слабость, лихорадку, потливость, сухой кашель.

· данных объективного исследования: грудная клетка безболезненная. Голосовое дрожание немного усилено в нижних отделах правой половины грудной клетки. Верхушка легких выступают над ключицами справа на 3 см, слева на 3 см, сзади на уровне VII шейного позвонка.

· ширина полей Кренига: справа - 7 см, слева - 7,5 см. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется лёгочный звук, над аускультативными точками выслушивается жёсткое дыхание. Выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы по задней подмышечной линии справа. Перейти на страницу: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13