Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Материалы исследований

Все больные были доставлены в хирургические отделения города скорой медицинской помощью по экстренным показаниям. Для сепарации больных на группы использована классификация кишечной непроходимости, предложенная В.П. Петровым (1989). В соответствии с этой классификацией, у всех включенных в выборку больных имела место обтурационная кишечная непроходимость, причиной которой были опухоль толстой кишки (35 больных). Все больные были подразделены на две группы: контрольная (группа А) и основная (группа В). В группу А отнесены больные, которым по поводу острой кишечной непроходимости выполнялись назоинтестинальная интубация и традиционное ушивание лапаротомной раны наглухо. В группу В отнесены больные, которым по поводу острой кишечной непроходимости хирургическая лечебная программа дополнялась декомпрессивной фасциотомией. Критерием включения в выборку, являлся уровень дооперационного ВБД, превышающий 20 см. вод. ст. (II степень по классификации Burch J.M.).

Таблица 2.4. Распределение больных по уровню непроходимости в исследованных группах

Группы

Число больных с обтурационной непроходимостью

Всего

вызванной опухолями ободочной кишки

вызванной опухолями прямой кишки

Контрольная

8

12

20

Основная

7

8

15

Всего

15

20

35

В контрольную группу отнесены 20 больных - с опухолевой патологией ободочной кишки - 8 (22,8%), прямой кишки - 12 (34,4%). В основную группу отнесены 15 больных - с опухолевой патологией ободочной кишки - 7 (20%), прямой кишки - 8 (22,8%), (табл. 2.4.). Как следует из приведенных в таблице 2.4. данных, распределение больных по причинам кишечной непроходимости не имело статистически значимых отличий (p>0,1).

У всех больных до операции признаки перитонита отсутствовали. Если при лапаротомии обнаруживались явления перитонита, то больные исключались из исследования.

Большинство пациентов были госпитализированы в течение первых трех суток от начала заболевания, причем в первые сутки от начала заболевания госпитализировано 40% больных.

Во всех случаях больные были обследованы по стандартной методике. Диагноз кишечной непроходимости верифицировался рентгенологически. Объём предоперационного обследования больных также был стандартным и включал клинический анализ крови, биохимический анализ крови (сахар, мочевина, креатинин, билирубин, белок, электролиты), общий анализ мочи, ЭКГ.

На дооперационном этапе были также диагностированы сопутствующие заболевания, распределение которые отражено в таблице 2.5.

Таблица 2.5. Частота общесоматических заболеваний в изучаемых группах больных

Возраст больных

45-54

55-65

66-75

76-80

Число заболеваний на одного пациента

1,5

1,55

2,3

5

Всего больных

8

20

12

2

Как следует из данных табл. 2.6, общее число заболеваний составило 1,93 на одного больного. У каждого пациента старше 50 лет, а контингент таких больных составил более 80% всех оперированных, констатировано, как минимум, одно сопутствующее заболевание, которое могло осложнить течение основной патологии. Уровень соматической патологии в группах А и В не отличался (p>0,1). Перейти на страницу: 1 2 3 4