Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Гепатолентикулярная дегенерация, дрожательно-ригидная форма

. Лечение

План:

1) Медьэлиминирующие препараты - Д - Пеницилламин (Купренил)

) Витамины группы В - Пиридоксин

)Антиоксиданты - Токоферол

) Диетотерапия - щадящая печень диета (исключение продуктов, богатых медью - шоколада, кофе, бобовых, устриц, орехов).

) При гемодепрессии - плазмаферез, переливание эритроцитарной или тромбоцитарной масс.

) Массаж конечностей на месте.

Рецепты:

1) Схема: по 1 таб (0,25г) в день в течение 2-х недель с дальнейшим постепенным увеличением дозы на 1 таблетку в неделю, чтобы достичь в итоге терапевтической дозы от 1 до 1,25 - 1,5 г в день.

11.Дневник

ДАТА

ТЕЧЕНИЕ

17.03.06

Жалобы на боли в руках, стягивающего характера. Не может уснуть. Объективно: состояние средней тяжести, положение вынужденное. Стул регулярный, диурез не нарушен. Пульс 72 уд./мин. Температура утром 36,6, вечером 36,5.

18.03.06

Жалобы на боли в руках, ногах. Неврологический статус прежний. Самочувствие со слов больной не очень хорошее. Продолжается терапия Купринилом, назначен массаж конечностей на месте. Объективно: состояние средней тяжести, положение вынужденное. Стул регулярный, диурез не нарушен. Температура утром 36,5, вечером 36,7.

20.03.06

Жалоб особых нет. Общее состояние удовлетворительное. Отмечается положительная динамика в виде снижения скованности в ногах, улучшения речи, больная лучше ходит. По результатам УЗИ отмечается небольшое увеличение печени. Осмотрена гастроэнтерологом, назначено дообследование: сцинтиграфия, печеночные пробы. Стул регулярный, диурез не нарушен. Температура утром 36,5, вечером 36,6.

21.03.06

Состояние пациентки с положительной динамикой, сознание ясное. Лучше ходит; более внятная речь. Из новых обследований: печеночные пробы не изменены, сцинтиграфия печени - диффузные изменения. Лечение продлено. Гемодинамика стабильная. Живот, безболезненный. Отеков нет. АД - 130/80 мм рт ст., пульс 72 уд/мин. Температура утром 36,6, вечером 36,8.

.

Эпикриз

-------------------------, 08.03.1968 года рождения.

Адрес:------------------------------------------------------.

Дата поступления: 06.04.06г.

Диагноз: гепатолентикулярная дегенерация (гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Вильсона - Коновалова), дрожательно - ригидная форма.

Проведены следующие лабораторные методы исследования:

Общий анализ мочи 08.04.06 г

Цвет светло- желтый

Реакция кислая

Удельный вес- 1023

Прозрачность: мутная

Белок - 0,073%

Лейкоциты и эритроциты в значительном количестве

Слизь: + + + +

Биохимический анализ крови 08.04.06 г

Тимоловая проба 3,6 ед.

Билирубин общий 86 Мкмоль/л

АЛТ 22 Е/л

АСТ 18,0 Е/л

Биохимический анализ крови 07.04.06 г Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11