Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Методы исследования больных шейным остеохондрозом

Исследование особенностей активных движений

позволяет оценить функцию суставов позвоночника и мышечного аппарата, что, в свою очередь, формирует у врача представление о состоянии всего опорно-двигательного аппарата и способствует проведению дальнейшего обследования больного более целенаправленно. Особенность исследования активных движений грудного отдела позвоночника состоит в том, что его проводят в положении больного сидя на топчане (для лучшей фиксации таза). Это положение позволяет исключить движения в поясничном отделе при активных наклонах и ротации головы.

К исследованию активных движений относится и наблюдение сбоку за "дыхательной волной" - движением позвоночника и грудной клетки при дыхании - в положении больною лежа на животе. При наличии блокады ПДС движение в нем во время дыхания отсутствует

Исследование особенностей пассивных движений.

Ограничение нормальной подвижности суставов является начальной стадии остеохондроза позвоночника, весьма редко определяемой на обычных спондилограммах. В то же время функциональное рентгенологическое исследование, в частности грудного отдела позвоночника, затруднено в связи с жесткой анатомической фиксацией его элементов. Поэтому основным методом определения блокад ПДС в данном отделе является мануальная диагностика. С помощью же рентгенографии, которая является ценным диагностическим методом, определяют отсутствие противопоказаний к манипуляциям, опухоли, туберкулезное поражение позвоночника, выраженный остеопороз, аномалии развития и т.д., а также дают общую оценку функционального состояния позвоночника и устанавливают степень выраженности дегенеративно-дистрофических изменений.

Важным фактором, обеспечивающим информативность мануального исследования, а также эффективность мануального лечения, является выработка умения воспринимать, "ощущать" движение в суставе, определять его функциональное состояние, степень его изменений, что возможно при наличии у врача врожденных способностей и при постоянной тренировке и работе над собой.

При исследовании пассивных движений следует исходить из анатомических особенностей суставов и соблюдать следующие правила:

1. больной и врач должны занимать позицию, которая позволяет им полностью расслабиться;

2. движениями в исследуемом суставе определяют расположение суставной щели, в непосредственной близости, от которой помещают концы пальцев исследующей руки;

3. оба исследуемых ПДС фиксируют таким образом, чтобы были возможны движения одного из них вместе с пальцами исследующей руки;

4. фиксация ПДС не должна быть болезненной;

5. перед началом движений необходимо провести легкую тракцию.

В норме в конечном положении максимально возможного движения в суставе посредством усиления движения можно достичь некоторого увеличения его подвижности (т.е. сустав пружинит). Поэтому для определения блокады вначале достигают напряжения в суставе путем совершения максимально, возможного движения в нем и таким образом свободное движение в нем полностью блокируют, а затем толчком давление на сустав увеличивают. При этом в заблокированном суставе отмечается твердое сопротивление

Приемы мануального обследования. Независимо от клинических проявлений на том или ином уровне позвоночника, следует провести мануальное обследование всех его отделов. При этом, наибольшее внимание необходимо уделять, "ключевым зонам", т.е. затылочно-шейной и шейно-грудной, что объясняется большим значением их для нормального функционирования позвоночника как единой биомеханической системы

Спирометрия

- измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - объема воздуха, который выдыхает больной после максимального вдоха. ЖЕЛ определялась нами с помощью воздушного спирометра. Методика спирометрии: после предварительных 2 - 3 вдохов и выдохов больной производит максимальный вдох, а затем медленно, до отказа полный выдох в трубку спирометра, зажав при этом нос. Измерение проводилось 2 - 3 раза, брался лучший результат в миллилитрах.

Кистевая динамометрия

- измерение силы мышц кистей производится с помощью кистевого динамометра. Исследуемый в положении стоя, захватывая разогнутой в локтевом суставе рукой кистевой динамометр в поперечном направлении к продольной оси и сильно, до отказа сжимает его. Сила сжатия сгибателей кисти регистрируется на динамометре в кг. Фиксировалось три попытки и регистрировалась средняя величина.

Измерение линейных размеров

- обхватных размеров плеча проводится для оценки увеличения или убыли мышечной массы. Измеряется обхват самой мощной части плеча. Методика: на верхней конечности, согнутой в локтевом суставе и максимальном напряжении сгибателей кисти, определяется место наибольшего утолщения мышц плеча. Укладывается лента на исследуемой конечности перпендикулярно к продольной оси плеча и замеряется результат обхвата плеча в напряжении в см. После чего измерение повторяется при расслабленной руке (рука опущена, локтевой сустав выпрямлен), измеряется обхват плеча в покое в см. Разница между этими двумя измерениями позволяет дать оценку сократимости исследуемой системы. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5