Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Оценка эффективности физической реабилитации при сколиотической болезни

Для оценки эффективности физической реабилитации применяются общепринятые методы исследования, которые позволяют изучить динамику показателей основных систем организма больных сколиотической болезнью, состояние опорно-двигательного аппарата

В ходе первичного исследования, при сборе анамнеза, обращается особое внимание на условия рождения (каким по счету родился ребенок, доношенным или недоношенным, вскармливался грудью или искусственно, в каком возрасте прорезались зубы, когда начал сидеть и ходить), особенности развития, перенесенные заболевания, условия быта, питание и режим жизни ребенка, общий двигательный режим; на жалобы, связанные с основным заболеванием, на его продолжительность. Особое внимание уделяется выявлению наличия сколиоза у родственников, эпилепсии, шизофрении, глухонемоты, врожденной глухоты, косоглазия, близорукости и дальнозоркости, наличию паховой и бедренной грыж, деформации стоп, врожденному пороку сердца и т. д. Наличие этих врожденных заболевании и диспластических синдромов необходимо для определения основной патологии.

В осмотр больных входит выявление состояния кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, мускулатуры, отмечается выраженность подкожно-жировой клетчатки и особенности телосложения. Особое внимание обращается на положение головы, надплечий, плечевых суставов и лопаток, на положение туловища по отношению к тазу, на наличие или отсутствие кифоза и лордоза, форму грудной клетки, треугольников талии, на положение таза, форму ног.

При осмотре очень важно установить: имеется или отсутствует асимметрия лица, надплечий, плеч, лопаток, грудных желез и треугольников талии, варусная и вальгусная деформация суставов, чрезмерная их подвижность; степень развития вторичных половых признаков, так как это имеет значение в определении прогноза развития сколиотической деформации позвоночника.

При физикальном обследовании у больных детей оцениваются подвижность грудной клетки, границы легких, сердца, характер дыхания и сердечных тонов.

Особое место в ходе специального обследования занимает клиническое и рентгенологическое исследование позвоночника.

В положении наклона с опущенными вниз руками у больного выявляется наличие или отсутствие выбухания и мышечного валика. В этом же положении цветным карандашом обозначаются верхушки остистых отростков всех позвонков. На уровне остистого отростка VII шейного позвонка лейкопластырем укрепляется отвес, который соответствует вертикальной оси тела. Уровень и протяженность сколиотической дуги определяется в выпрямленном положении по остистым отросткам, уклонившимся от отвеса и пересекающимся с отвесной линией.

Торсия позвоночника выявляется при наклоне туловища ребенка вперед с выпрямленными в суставах ногами и опущенными вниз расслабленными руками. Ноги должны быть установлены на одной горизонтальной линии. Обследование проводится при достаточном освещении, причем реабилитолог располагается спиной к источнику света. Наклоняют ребенка медленно. Степень наклона регулируют, удерживая его за плечи. Необходимо осмотреть его сзади и спереди: осмотр спереди позволяет обнаружить торсию в верхнегрудном и грудном отделах позвоночника, а осмотр сзади - торсию в поясничном отделе.

Для исследования и регистрации боковой деформации позвоночника применяется сколиозометр 3.В. Лесук, построенный на принципе пантографа. Аппарат в уменьшенном размере регистрирует деформацию позвоночника в двух плоскостях. С помощью электрощупа, касающегося остистых отростков, на бумагу (в масштабе 1:4) переносится контурное изображение изгибов позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, не требующее дополнительной обработки.

Самым точным в определении сколиоза является рентгенологический метод С его помощью удается отличить истинный сколиоз от патологической осанки. Рентгенологические обследования производится в положении больных стоя и лежа в прямой проекции с определением углов деформации по методу Кобба и компенсации искривления по методу А.И. Казьмина

По методу Кобба величина сколиоза определяется величиной угла, образованного пересечением перпендикуляров, восстановленных к горизонтальной оси нейтральных позвонков.

По рентгеновским снимкам в положениях лежа и стоя, в положении сидя с наклоном туловища вправо и влево можно определить степень подвижности позвоночника и возможности коррекции каждой из сколиотических дуг. Величина сколиотической дуги определяется у детей путем расчета угла искривления на рентгенограммах по методу Кобба (см. рис. 3.1.). Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6