Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Результаты барометрических исследований при восстановлении целостности передней брюшной стенки после лапаротомии

При анализе полученных данных отмечено, что уровень внутрибрюшного давления у трупов в сроки от 10 до 20 часов с момента констатации смерти больше, чем у живых людей. Отмечается зависимость между уровнем исходного внутрибрюшного давления и формой живота (критерий Крускала-Уоллиса χ2 = 35,46, р<0,001). При форме живота, расширяющейся вниз уровень внутрибрюшного давления выше, чем при других формах живота. В дальнейшем, в связи с условиями проводимого эксперимента, корреляции между уровнем внутрибрюшного давления и формой живота выявить не удается, поскольку при повышении давления изменяется форма живота. При нагнетании воздуха в свободную брюшную полость для создания уровня ВБД равного 27,2 см. вод. ст. до выполнения декомпрессивной фасциотомии требуется от 3050 до 3900 мл воздуха (такая разница в объёме вводимого воздуха, обусловлена уровнем исходного ВБД и степенью трупного окоченения мышц передней брюшной стенки). При рассечении апоневроза по белой линии во всех случаях отмечено снижение ВБД. Ушивание, рассеченного по белой линии живота, апоневроза наглухо приводит к увеличению уровня ВБД в 9,94 раза от уровня достигнутого после рассечения апоневроза. Ушивание раны апоневроза, дополненное декомпрессивной фасциотомией, приводит к уменьшению уровня ВБД в среднем на 11,8 см. вод. ст. (9 мм. рт. ст.) по сравнению с ушиванием раны наглухо. При этом необходимо учитывать тот факт, что декомпрессия брюшной полости осуществлялась только выполнением фасциотомии. При выполнении декомпрессивной фасциотомии для создания уровня ВБД в 27,2 см. вод. ст. требовался больший объём воздуха (4350-6800 мл). Таким образом, проведенный эксперимент подтверждает гипотезу, что декомпрессивная фасциотомия приводит к увеличению объёма брюшной полости и уменьшению внутрибрюшного давления.

Перейти на страницу: 1 2 3