Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Гипертрофия шейки матки

СОЭ-12 мм/ч (в №2-20 мм/ч)

Тромбоциты - 207∙109 /л (150-400∙109 /л)

Заключение: общий анализ крови без патологии.

. Биохимический анализ крови

от 28.03.12

Общ. Белок - 75 г./л (60-87 г./л)

Холестерин 4,8 ммоль/л (N = до 5,7)

Билирубин общий 9,5 мкмоль/л (N = 8,5-20,5)

Билирубин связанный 1,9 мкмоль/л (N =0-5,1)

АСТ 20 (N = до 31)

АЛТ 19 (N = до 32)

ЩФ 168 (N = 64-306 е/л)

Мочевина 5,0 ммоль/л (N = 2,5-8,3)

Креатинин 48 мкмоль/л (N = 53,0-97,2)

Фибриноген 3,6 г/л (2-5 г./л)

АПТВ 36 сек. (32-42 сек)

ТВ 15 сек. (14-17 сек)

Заключение: Биохимический анализ крови без патологии. Показатели коагулограммы в пределах нормы.

. Глюкоза крови

от 28.03.2012:

,0 ммоль/л (3,3-6,1)

4. Общий анализ мочи

от 03.04.12

Цвет светло - желтая

Прозрачность прозрачная

Реакция кислая

Белок отр.

Лейкоциты 1-2 в п/зр.

Заключение: общий анализ мочи без патологии.

5. Изосерологическая лаборатория

от 28.03.12

Группа крови: А(II)

Резус принадлежность (+) положительная

6. ЭКГ

от 05.04.12

Заключение: синусовый ритм, ЧСС-70 ударов в минуту, нормальное положение ЭОС.

. Исследование мазков из влагалища

от 30.03.12

Гонококк Нейссера не обнаружен. Флора-кокковая. Трихомонады не обнаружены. Грибы не обнаружены. Лейкоциты (влагалище-до 10 в п/з)

Заключение: 3 степень чистоты.

. УЗИ органов малого таза

от 05.04.12

Заключение: размеры матки 72х56х67 мм. Хр. метроэндометрит. По задней стенке справа интерстициально - субсерозная миома 11 мм, типичного строения.

М-Эхо 9 мм. Граница не четкая. Шейка матки без особенностей.

ОД - 33*19*23 мм (без особенностей)

ОS 34*20*23 мм (без особенностей). Трубы не видны.

. Кал на яйцеглист

от 29.03.12

отрицательно.

. Кольпоскопия

от 30.03.2012

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический находится на уровне наружного зева. Сосудистый рисунок - типичный. При окрашивании раствором Люголя йоднегативные зоны не выявлены. В анамнезе конизация шейки матки. Основная слизистая в норме.

. Антитела

от 28.03.2012

ВИЧ, HCV не обнаружены.

HBsAg не выявлен. RW - отрицательная.

шейка матка гинекологический гипертрофия

Дифференциальная диагностика

Опущение стенок влагалища дифференцируют с выворотом матки и кистой влагалища.

Пальцевое исследование:

При опущении стенок влагалища: При натуживании из половой щели выходят полностью задняя стенка влагалища и две трети передней стенки влагалища.

При вывороте матки: Во влагалище прощупывается круглое образование,

которое кверху переходит в края расширенного в виде плотного кольца зева, а на месте тела маки обнаруживается воронкообразное углубление.

При кисте влагалища: На боковой стенке вагины можно обнаружить образование овальной формы туго эластической консистенции.

Исследовании с помощью зеркал:

При опущении стенок влагалища: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, отмечается опущение стенок влагалища

При вывороте матки: При осмотре при помощи зеркал находят, ч т поверхность обнаруженного образования сине-багрового цвета, нередко испещрена глубокими изъязвлениями, иногда некротизирована, легко кровоточит.

Болевой синдром:

При опущении стенок влагалища отсутствуют боли, либо тянущие вялые боли внизу живота, ощущение инородного тела в промежности.

Выворот матки сопровождается сильным болевым синдромом, шоком, ухудшением общего самочувствия.

При кисте влагалища симптоматика, как правило, не выражена.

Клинический диагноз

Основной:

Опущение стенок влагалища с формированием цисто- и ректоцеле. Гипертрофия шейки матки. Миома матки небольших размеров.

Осложнение основного диагноза:

нет.

Сопутствующий:ожирение 2 ст.

Поставлен на основании:

Жалоб больной на чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в области половых органов, усиливающееся при незначительной физической нагрузке. Учащенное мочеиспускание малыми порциями.

Анамнеза заболевания, а именно наличие факта выявления данного заболевания в 2008 году, прогрессирования заболевания в течении последних 4х лет с появлением жалоб указанных выше, отсутствия эффекта от проводимого консервативного лечения.

Данных гинекологического анализа, а именно наличие 6 беременностей, 2 из которых закончились срочными родами (развитие опущения в течение 1 мес. После вторых родов). 4 аборта (2 артифициальных, 2 самопроизвольных). Рождение 2 детей массой 3700, 4200г соотвественно;. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5