Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Компрессионная ишемическая невропатия правого лицевого нерва

Выявляет неспособность сохранить равновесие <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%81%D0%B8%D0%B5> (пошатывание или падение)

) устойчива, головокружения нет. Камертонные пробы Вебера (вибрирующий камертон помещают на середину темени больного. Если снижение слуха обусловлено нарушением проведения звука, больной будет слышать камертон лучше на поражённой стороне. При поражении внутреннего уха камертон лучше слышен на здоровой стороне.), Ринне (предоставляет информацию о том, проводится ли звук лучше через кость или через воздух. Вибрирующий камертон ставят на сосцевидный отросток. Когда больной перестаёт его слышать, камертон помещают перед ухом исследуемого, чтобы определить, слышен ли тон камертона в этом положении. Камертон слышен, если ухо пациента здорово - позитивная проба Ринне. Если же имеется патология среднего уха, то больной слышит тон камертона через кость дольше чем через воздух - негативная проба Ринне.) не изменены.и Х пара - языкоглоточный, блуждающий нервы (nn. glossopharyngeus et vagus): глотание не затруднено, выливание жидкой пищи через нос отсутствует, дисфагия отсутствует. Фонация сохранена. Вкус на задней трети языка сохранен, глоточный (прикосновение шпателя к задней стенке глотки приводит к кашлевому и рвотному движению в норме присутствует,симметричен) и небный рефлексы (прикосновение к мягкому небу вызывает поднятие мягкого неба и язычка)живые и равные. Мягкое небо в тонусе, не свисает; язычок симметричен, расположен по центру. Нарушений дыхания, деятельности желудочно-кишечного тракта, приступов сердцебиения и нарушений сердечного ритма не выявлено.пара - добавочный нерв (n. accesorius): поднятие плеч, сведение лопаток, поворот головы в стороны выполняется в полном объеме, одинаково с обеих сторон, D=S. Сила мышц справа и слева 5 баллов, D=S.пара - подъязычный нерв (n. hypoglossus): Язык расположен во рту и при высовывании по средней линии. Атрофия и фасцикулярные, фибриллярные подергивания мышц языка отсутствуют. Дизартрии, анартрии не отмечается.

Вывод: парез лицевого нерва (VII пара) справа.

Двигательные функции

Походка: обычная. Активные движения: объем и скорость сохранены, мышечная сила удовлетворительная. Мышечные атрофии, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют. Пассивные движения в верхних и нижних конечностях в полном объеме. Гиперкинезы отсутствуют. Рефлексы: сгибательно-локтевой (С5-С6, сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча), разгибательно-локтевой (С6-С7, разгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы), карпорадиальный рефлекс (С5-С6, пронация и сгибание предплечья, при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости), коленный рефлекс ( L2-L4, разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра) и рефлекс с ахиллова сухожилия (L5-S2, подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трёхглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию), брюшные (-верхний (Th7-Th9) -средний (Th8-Th10) -нижний (Th11-Th12) это сокращение брюшных мышц при легком раздражении кожи передней брюшной стенки), подошвенный (L5-S2, рефлекс, возникающий при проведении каким либо тупым предметом вдоль наружного края подошвы в направлении от пятки к мизинцу. Нормальная сгибательная реакция характеризуется подошвенным сгибанием пальцев стопы) живые, симметричные, D=S. Клонус коленных чашечек и стоп отсутствует.

Патологические рефлексы: рефлексы орального автоматизма - назолабиальный (М.И. Аствацатурова, сокращение круговой мышцы рта (сосательное движение) при легком постукивании у основания носа), хоботковый (выпячивание губ при поколачивании по верхней губе), сосательный, ладонно-подбородочный (Маринеску-Родовичи, сокращение подбородочной мышцы со смещением кожи подбородка кверху при штриховом раздражении кожи в области возвышения I пальца кисти на той же стороне) отсутствуют. Патологические стопные рефлексы: Бабинского (разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы), Оппенгейма (разгибание I пальца стопы при проведении пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу), Гордона (разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождение других пальцев при сдавлении икроножных мышц), Шеффера (разгибание большого пальца стопы при сдавлении пяточного (ахиллова) сухожилия), Россолимо (сгибание пальцев стопы (нижний рефлекс Россолимо) или кисти (верхний рефлекс Россолимо) при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев), Бехтерева (сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по подошвенной поверхности стопы), Жуковского (сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по её подошвенной поверхности непосредственно под пальцами) отсутствуют. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8