Сheatsplace.ru

Медицина и лекарственные средства

Корригированный гидронефроз слева. Ротация правой почки по вертикальной оси. Хронический вторичный пиелонефрит

Бронхофония: определяется одинаково с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия внутригрудных лимфоузлов заднего средостения: симптом чаши Философова и симптом Филатова отрицательны.

Аускультация

Аускультация легких

Дыхание везикулярное ,умеренной звучности, проводится равномерно; соотношение вдоха и выдоха- преобладает вдох; дыхание выслушивается над всей поверхностью легких; патологические дыхательные шумы отсутствуют; хрипы отсутствуют.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр общий: вынужденное положение отсутствует; отставания в физическом развитии нет; диспропорция развития верхней и нижней частей тела отсутствует; отеки отсутствуют; цианоз отсутствует; одышки нет; изменения формы ногтевых фаланг и ногтей ("барабанные палочки", "часовые стекла") нет.

Осмотр области сердца: деформации грудной клетки ("сердечный горб") отсутствуют; верхушечный толчок при осмотре не виден, сердечный толчок, эпигастральная пульсация отсутствуют.

Осмотр области сосудов: пульсация сонных артерий не обнаружена, пульсация и набухание шейных вен отсутствуют; патологические пульсации отсутствуют; венозный рисунок выражен слабо; симптомы нарушения периферического кровообращения (микроциркуляции) - бледность кожи с "мраморным" рисунком, акроцианоз отсутствуют.

Пальпация области сердца и магистральных сосудов:

Верхушечный толчок локализуется по левой срединноключичной линии в 5ом межреберье; умеренной силы; ограниченный, площадью в 1см2; невысокий. Сердечный толчок отсутствует. Эпигастральной пульсация имеется, происхождение: пульсация брюшной аорты. Пульсация на основании сердца: II межреберье слева и справа от грудины имеется, пульсация аорты в яремной ямке имеется. Дрожания ("кошачье мурлыканье") отсутствует.

Пальпация периферических артерий и вен: пульс на височных, сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы имеется, умеренной силы, симметричный; сила пульсации на бедренных артериях больше, чем на лучевых артериях.

Наличие изменений при пальпации вен: уплотнения, болезненность, варикозное расширение периферических вен, набухание, пульсация яремных вен отсутствуют.

Измерение артериального давления (АД) методом Короткова: на плечевых 110/6мм рт.ст. и бедренных артериях 120/65мм рт.ст; разница АД на плечевых и бедренных артериях имеется, это является нормой, т.к. бедренная артерия крупнее плечевой.

Перкуссия

Границы относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины, левая на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя на уровне 3 ребра по левой паростернальной линии, правая - по правой границе грудины. Конфигурация сердца нормальная.

Перкуторные границы соответствуют возрастной норме

Аускультация

Ритм сердца правильный.

Тоны сердца ясные, ритмичные, раздвоения, расщепления, акцента не определяется.

1 точка (точка верхушечного толчка (точка выслушивания митрального клапана и левого атриовентрикулярного отверстия)) : I тон не усилен, выслушивается систолический шум.

2 точка (во II межреберьи непосредственно у правого края грудины (точка выслушивания клапанов аорты и устья аорты)): II тон ясный, без изменений, шумов нет.

3 точка (во II межреберьи непосредственно у левого края грудины (точка выслушивания клапанов легочной артерии)): II тон ясный, без изменений, шумов нет.

4 точка (нижняя треть грудины у основания мечевидного отростка и места прикрепления V ребра к правому краю грудины (точка выслушивания трехстворчатого клапана и правого атриовентрикулярного отверстия)): I тон не усилен, не раздвоен, шумов нет.

5 точка (на уровне III межреберья у левого края грудины (дополнительная точка выслушивания аортальных клапанов)): I тон и II тоны не усилены, без изменений.

Акцентов, ослаблений, расщеплений и\или раздвоений тонов не обнаружено. Дополнительные тоны (III, IV), систолический щелчок отсутствуют. Шумы сердца не выслушиваются.

При аускультации артерий (в точках видимой пульсации и в местах пальпации артериального пульса) - шумы не выявлены. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11